DHEA — hormonul pe care îl ignorăm și care protejează oasele.
Există un hormon despre care aproape nu se vorbește în consultatiile despre menopauza — și care, după ce începi să-l întelegi, devine imposibil de ignorat. DHEA — dehidroepiandrosteronul — este precursorul din care corpul produce atât estrogen, cât și testosteron. Produceția lui scade constant după vârsta de 30 de ani și continuă să scadă la menopauza. Consecințele nu sunt imediat vizibile, dar se acumulează. O meta-analiză publicată în 2019 aduce date concrete despre unul din efectele lui: protecția osoasă.
Studiu de referință: Lin H et al. „Dehydroepiandrosterone (DHEA) supplementation improves bone mineral density in healthy postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis.” Gynecological Endocrinology. 2019;35(11):924–931. Tip: meta-analiză a studiilor randomizate controlate cu placebo privind DHEA și densitatea minerală osoasă la adulți sănătoși.
Ce a analizat meta-analiza
Lin și colaboratorii au agregat și analizat studiile randomizate controlate cu placebo care investigau efectul suplimentării cu DHEA asupra densității minerale osoase. Au inclus atât femei, cât și bărbați, pentru a vedea dacă efectul este specific unui sex.
Concluzia este netă: suplimentarea cu DHEA poate crește parțial densitatea minerală osoasă la nivelul șoldului și trohanterului la femei. La bărbați, efectul similar nu s-a observat. Aceasta este o distincție importantă din punct de vedere biologic și clinic.
Concluzie-cheie DHEA crește parțial densitatea minerală osoasă la sold si trohanter la femei. Efectul este specific femeilor — la barbati nu s-a observat beneficiu similar. DHEA este o piesa din puzzle-ul hormonal care merita evaluata, nu ignorata.
Ce este DHEA și de ce scade
DHEA este produs în principal de glandele suprarenale și, în cantități mai mici, de ovare. Este cel mai abundent hormon steroidic din corpul uman — un precursor din care țesuturile pot produce local estrogen sau testosteron, în funcție de ce au nevoie.
Produceția de DHEA atinge vârful în jurul vârstei de 25–30 de ani, după care scade progresiv cu aproximativ 2% pe an. La 70 de ani, nivelurile sunt de obicei cu 70–80% mai mici decât la vârful de producție. Această scădere se suprapune cu menopauza și contribuie la deficitul hormonal global.
Ce protejează DHEA la femei
| Sistem | Efect demonstrat | Context clinic |
|---|---|---|
| Os (șold, trohanter) | Creștere parțială a densității minerale osoase | Demonstrat la femei — studiul Lin et al. 2019 |
| Sănătate vaginală | Imbunătățește atrofia vaginală (DHEA vaginal) | Bază pentru prasterona vaginală (studiul 15) |
| Libido și energie | Efect pozitiv prin conversie locală la androgeni | Util la femei cu deficit de DHEA |
| Cogniție | Date preliminare pozitive | Cercetare în curs, nu concluziv |
| Imunitate și inflamație | Efect imunomodulator documentat | DHEA scade cu vârsta — posibil contribuitor la inflammaging |
De ce șoldul și trohanterul
Șoldul și trohanterul sunt zonele cel mai frecvent afectate de fracturi la femeile cu osteoporoză avansată. O fractură de șold la o femeie de 70–75 de ani este asociată cu mortalitate semnificativă în primul an și cu pierderea permanentă a autonomiei. Orice intervenție care protejează aceste zone — fie exercițiu, fie hormoni, fie suplimente — are relevanță clinică directă.
Faptul că meta-analiza lui Lin et al. a identificat un efect specific la șold și trohanter — și nu doar la coloană, care răspunde mai bine la exercițiu — face datele cu atât mai relevante pentru prevenirea fracturilor.
DHEA oral vs. DHEA vaginal — doua utilizari diferite DHEA oral sistemice: precursor hormonal, efect pe os, energie, libido, cognitie. DHEA vaginal (prasterona): actiune locala — tratamentul sindromului genito-urinar (GSM). Sunt doua produse cu cai de administrare si indicatii diferite. Decizia care forma si ce doza este potrivita se ia dupa evaluarea nivelurilor serice si a simptomelor.
Din perspectiva mea clinică
DHEA este unul dintre hormonii pe care îl masur niciodată de rutină în medicina clasică. În bilantul hormonal complet pe care îl fac în cabinet, îl includ în evaluarea pacientelor cu osteopenie, oboseală cronică, scăderea libidoului sau cu tablou hormonal incomplet. Nu îl prescriu ca supliment universal — ci ca răspuns la un deficit documentat.
Ceea ce îmi place la datele din meta-analiza Lin et al. este specificitatea: efect demonstrat la femei, la zonele osoase cu cel mai mare risc clinic. Nu e o promisiune vagă. E un efect măsurabil, cu relevanță practică directă.
Cand ar trebui evaluat DHEA? Osteopenie sau osteoporoza la femei sub 60 de ani. Oboseala cronica fara o cauza clara identificata. Scaderea libidoului care nu raspunde la estrogen. Tablou hormonal incomplet — cand estrogenul singur nu rezolva tot. Menopauza precoce sau chirurgicala.
La HEALTH LAB Brașov
Includ evaluarea DHEA în bilantul hormonal complet al pacientelor mele. Dacă ai un diagnostic de osteopenie sau simptome care nu răspund complet la terapia standard, DHEA poate fi piesa lipsă. Merită verificat — nu presupus.
Referință bibliografică
Lin H, Liu Y, Shi X, Guo J, Li Q. Dehydroepiandrosterone (DHEA) supplementation improves bone mineral density in healthy postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Gynecological Endocrinology. 2019;35(11):924–931. doi:10.1080/09513590.2019.1637259
Articol redactat din perspectiva clinică a Dr. Ioana Vasile, Medic Primar Ginecolog, bazat pe literatura medicală publicată. Nu înlocuiește consultația medicală individuală. Orice decizie legată de suplimentarea hormonală trebuie luată împreună cu medicul tău.
Programează o consultație
Discută cu un medic specialist la HEALTH LAB Brașov pentru o evaluare personalizată.
Programează acum